ЗППП  
(заболевания передающиеся половым путем)

Венерические болезни и заболевания, передающиеся преимущественно половым путем – одна из серьезнейших социальных и психологических проблем современности. Основная причина их распространения – внебрачные беспорядочные половые связи, которые обусловлены как социальными причинами, так и причинами нравственно – этического характера. Современная венерология изучает сифилис, гонорею, урогенитальный хламидиоз, микоплазмоз, урогенитальные вирусные поражения, трихомоноз, кандидоз и другие инфекции. Многие из болезней, передающиеся половым путем (урогенитальные хламидийные и микоплазменные инфекции, вирусные поражения мочеполовой системы и т.п.) становятся повсеместно распространенными. Растет число не только заболеваний передающихся половым путем, но и тех, которые могут иметь как половой, так и неполовой путь передачи (вирус гепатита В, цитомегаловирус, хламидии, микоплазмы, уреоплазмы, трихомоноз и т.д.). Причем доля полового пути передачи болезни увеличивается, поскольку сексуальное поведение стало более свободным. Воздействия, оказываемые болезнями, передающимися половым путем, на рождаемость, здоровье беременных, плода новорожденных, детей раннего возраста, стали понятными лишь недавно. Хламидии, микоплазмы, вирусы, уреоплазмы являются не только причиной ряда болезней мочеполовой системы, но и заболеваний органов дыхания, глаз, суставов, печени, нервной и сосудистой систем. Все больше накапливается данных о возможной этиологической (причинной) роли урогенитальной (мочеполовой) вирусной инфекции в возникновении некоторых раковых заболеваний, в частности рака шейки матки. В настоящее время ученые изучают причинную связь между микоплазмами, опухолевым процессом и лейкиптическими заболеваниями. Наиболее частой причиной возникновения воспалительных заболеваний мочеполовых органов являются различные инфекции , в том числе следующие: герпептическая, хламидийная, уреаплазменная, цитомегаловирусная и их сочетание, передающиеся главным образом половым путем. Указанные инфекции не оставляют после себя стойкого иммунитета, поэтому могут наблюдаться повторные реинфекции и рецидивы заболевания, которые протекают в клинически выраженной или скрытой форме. В настоящее время установлено, что удельный вес этих четырех различных видов моноинфекций и их сочетаний (ассоциаций) довольно высок в патологии урогенитального тракта мужчин, женщин, девочек, плода и новорожденного и за последние годы имеет тенденцию к росту, что привело к пересмотру взгляда на них как на исключительно “латентные” (ни на что не влияющими)  и заставило признать их этиологическую роль в развитии ряда хронических заболеваний. Учитывая специфику этих инфекций, необходимо проводить исследования не только всех больных с воспалениями гениталий и в первую очередь пациентов с длительно протекающими воспалительными процессами, когда у них не обнаруживается патогенная микрофлора, но и целесообразно обследовать их половых партнеров, используя современные методы лабораторной диагностики (ПЦР-диагностика). Возможно инфицирование новорожденных в родах при бессимптомной инфекции у матери. С вирусными заболеваниями матери связаны уродства плода, самопроизвольные выкидыши и бесплодие, так как до сих пор не налажена профилактика против вирусных заболеваний матери и ребенка. Урогенитальный хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз как патогенные агенты, вызывают 40-60% всей инфекционной патологии урогенитального тракта.

ВПГ
(вирус простого герпеса)

Вирус обычного герпеса может длительно существовать в организме человека в латентном состоянии, но под влиянием различных как экзогенных (снаружи), так и эндогенных (изнутри) факторов, активизироваться, вызывая клинические проявления в виде рецидивов болезни.

ВПЧ
(вирус паппиломы человека)

 Папилломавирусная инфекция - группа вирусных инфекционных заболеваний, характеризующихся развитием папилломатозных образований на коже и слизистых оболочках (кондиломы, "бородавки"), хроническим рецидивирующим течением, широким распространением, высокой контагиозностью. Возбудителями являются ДНК-содержащие вирусы семейства Papavaviridae (HPV - human papillomavirus, вирус папилломы человека). Передается вирус от человека к человеку через непосредственный контакт кожных покровов или слизистых оболочек (в том числе через половой контакт).  У 50-70% детей, родившихся у инфицированных матерей, происходит вертикальная передача вируса. Из всех идентифицированных типов вирусов папиллом около 30 ассоциированы с поражением аногенитальной области. Вирусы папилломы классифицированы как типы высокого риска развития рака любой локализации. От 67 до 93% случаев рака ассоциировано с этими  вирусами. Методом выбора для лабораторной диагностики папилломавирусной инфекции признан метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий выявлять вирусы в эпителиальных клетках. Эффективность обнаружения вирусов папилломы методом ПЦР достигает 98%. Наибольшую диагностическую значимость при выявлении HPV имеют биоматериалы, полученные при соскобе из уретры или цервикального канала. В настоящее время лечения ВПЧ не существует, но проводится вакцинация от ВПЧ, вакцина не уничтожает вирус а останавливает его развитие (неактивный вирус неопасен). Вакцины: Гардасил, Церварикс

ЦМВ
(цитомегаловирус)

Способен инфицировать развивающийся плод, приводя к системному заболеванию печени, легких, мозга и кроветворных органов. Цитомегаловирусная инфекция может оказывать исключительно нейротропное действие и приводить к умственной отсталости у новорожденных. Цитомегаловирусная инфекция не ограничивается одним органом, а проявляется как генерализованная форма болезни, при которой чаще всего поражаются легкие, печень, надпочечники, селезенка, поджелудочная железа, почки, желудок, кишечник и лимфатические узлы. У взрослых она проявляется в виде периодически возникающей инфекции в одном или нескольких органах, не опасной для жизни, но способствующей гибели организма.

Хламидии
(хламидиоз)

В настоящее время заболевания, вызванные хламидийной урогенитальной инфекцией, диагностируются значительно реже, чем они имею место. Возбудитель ее может ассоциироваться с трихомонадой , гонококком и любым другим патогенным микробом. В зависимости от этого и клиническое проявление будет различным.  Вызывая воспалительный процесс в пораженных органах, инфекция может привести к глубоким изменениям в трубах и придатках матки и сопровождаться сильными болями внизу живота. Поэтому одной из причин бесплодия у женщин может явится хламидийная урогенитальная инфекция. Заболевания у больных простатитом обусловливается хронической хламидийной урогенитальной инфекцией, клиническая картина которой характеризуется продолжительностью болезни с периодами обострения. Особенностью хламидий является способность вызывать носительство и скрыто протекающие инфекции.

Уреаплазменная и микоплазменная инфекции

За последние годы повысилась частота и значение урогенитальных микоплазменных инфекций в патологии мочеполовых органов как мужчин, так и женщин. В большинстве случаев воспалительные заболевания урогенитального тракта этой природы протекают хронически, но микоплазмы и уреаплазмы часто являются причинным фактором. Не подлежит сомнению, что внедрение уреаплазм и микоплазм в урогенитальный тракт может вызывать воспалительные заболевания. Установлено также, что у женщин эта инфекция чаще всего протекает малосимптомно, поэтому больные приковывают своего внимания к ее проявлениям и не обращаются к врачу. Микоплазменный и уреаплазменный уретрит у мужчин в ряде случаев может сопровождаться воспалением головки полового члена и крайней плоти. Этот уретрит часто протекает малосимптомно. Микоплазменный и уреаплазменный простатит и везикулит (воспаление семенных пузырьков), являющееся наиболее часто встречающимися осложнениями, возникают при проникновении возбудителя в предстательную железу и семенные пузырьки. По клинической картине их трудно отдифферинцировать от подобного заболевания, обусловленного другой инфекцией, так как отсутствуют специфические особенности при микоплазменных и уреаплазменных поражениях. Уреаплазменная инфекция у женщин может вызвать вульвовагинит, уретрит, парауретрит, бартолинит, цистит, аднексит, эндометрит, сальпингит и т.д. Характерной особенностью уреаплазменной инфекции является существование латентной (скрытой) формы и микоплазмоносительство в мочеполовых органах у мужчин и женщин. В настоящее время данные инфекции считаются условно патогенными, т.е. если инфекция никак себя не проявляет, то не требуется никакого лечения (это же касается беременных женщин)

Трихомоноз

Трихомоноз относится к воспалительным заболеваниям мочеполовых органов. Передается преимущественно половым путем, но неполовой путь передачи играет значительную роль. Трихомонозы выявляются у 50% здоровых женщин и более чем у 70% больных, обращающихся в венерологические клиники. Урогенитальный трихомоноз в старших возрастных группах нередко является результатом рецидива инфекции, которая длительное время протекала бессимптомно. Обострению трихомоноза часто способствуют беременность, менструации, переохлаждения, интоксикации, повышенная сексуальная активность. Трихомонозу нередко сопутствуют гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и другие заболевания. Возбудителем урогенитального трихомоноза является влагалищная трихомонада. Заражение, как правило, происходит половым путем, чаше после случайной половой связи. Возможно инфицирование и через предметы личного туалета, которыми пользовался больной. Трихомонады относятся к простейшим. Они обладают достаточно высокой организацией, включающей все основные жизненные функции (обмен веществ, движение, раздражительность, размножение и др.). Развитию трихомонадного уретрита способствуют повышенная активность возбудителя, снижение защитных сил организма под влиянием внешних воздействий (переохлаждение, интоксикации, неполноценное питание и др.), воспаление мочеиспускательного канала различной причины и др. Основным метом обитания урогенитальных трихомонад у мужчин является мочеиспускательный канал. По слизистой оболочке мочеиспускательного канала они проникают в его железы, предстательную железу, придатки яичек. В ряде случаев влагалищные трихомонады ведут себя как тканевые паразиты, о чем свидетельствуют рубцы, образующиеся в следствии трихомонадного уретрита. К трихомонозу, как к гонореи иммунитета не существует. Инкубационный период урогенитального трихомоноза в среднем равен 10 дням, но иногда он сокращается до 2-3 дней или удлиняется до 1 месяца и более. Трихомонадный уретрит у мужчин протекает в основном по типу острого и хронического уретрита, часто с самого начала приобретает торпидное течение. Часты случаи малосимптомного течения уретрита, а также трихомонадоносительство без проявления заболевания. Вначале воспалительный процесс развивается в передней части мочеиспускательного канала, но со временем распространяется и на заднюю часть. Субъективные ощущения непостоянны и обычно выражены незначительно. Они часто ограничиваются зудом и жжением в мочеиспускательном канале. У больного может возникнуть боль во время мочеиспускания. Расстройство мочеиспускания выражены слабо. Края наружного отверстия мочеиспускательного канала при трихомонозе реже и в меньшей степени, чем при гонорее, вовлекаются в воспалительный процесс. Количество выделений из мочеиспускательного канала различно, чаще они скудные, водянистые, слизисто-гнойные или слизистые. У некоторых больных они пенистые.  Иногда поражаются предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичка, бульбоуретальные железы, парауретральные протоки, железы крайней плоти, мочевой пузырь, почечные лоханки, кожа головки полового члена и крайняя плоть. Наиболее частые осложнения – простатит. При длительном течении уретрита нередко развивается трихомонадный баланопостит.

Токсоплазмоз

(данная инфекция не относится к ЗППП, но имеет огромное значение при планировании беременности)
 

Токсоплазмоз - широко распространенное паразитарное заболевание, характеризуемое большим разнообразием клинических проявлений и отсутствием четких симптомов. Общее число инфицированных в мире составляет более 500 млн. человек. Возбудитель-внутриклеточный паразит, относящийся к простейшим. Окончательным хозяином его является домашняя кошка, выделяющая с испражнениями ооцисты токсоплазм, которые способны длительно (до 2 лет) сохраняться во внешней среде и инфицировать многие виды животных и человека. Проведенные в США исследования показали, что около 30 % кошек инфицированы токсоплазмами. Другие животные служат промежуточными хозяевами, и заражение от них происходит лишь при употреблении в пищу термически недостаточно обработанных мясопродуктов. Соответственно способу заражения различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз .
 

ПРИОБРЕТЕННЫЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ
По клиническим проявлениям выделяют острую, хроническую и латентную формы токсоплазмоза . В подавляющем большинстве случаев латентная и хроническая формы протекают бессимптомно, и лишь у 0, 2 - 0, 3 % больных приобретенный токсоплазмоз проходит в острой форме. Острые формы токсоплазмоза протекают тяжело и могут привести к летальному исходу. Хроническая и латентная форма инфекции может активироваться у больных со снижением иммунитета.
 

ВРОЖДЕННЫЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ
Врожденный токсоплазмоз - заболевание детей, возникающее в результате заражения во время внутриутробного развития. Заражение плода от матери происходит только в случае первичного инфицирования женщины во время данной беременности и возбудитель с кровью может попасть в плаценту. В ней формируется первичный очаг инфекции, откуда токсоплазмы гематогенным путем попадают к плоду. У женщин, заразившихся токсоплазмозом до беременности (хроническая или латентная инфекция), передача возбудителя в плод не доказана, поскольку иммунная система матери защищает плод от заражения.
Около 30 % детей, заразившихся внутриутробно, имеют при рождении клинически выраженный токсоплазмоз . В остальных случаях - это асимптомные формы врожденного токсоплазмоза , которые, как правило, дают поздние клинические проявления через месяцы или годы. Степень выраженности клинических проявлений зависит от времени внутриутробного заражения плода. Наиболее тяжелые поражения ЦНС и глаз наблюдается при заражении матери в I триместре беременности. При заражении в III триместре беременности преобладают асимптомные формы. Для тяжелых форм врожденного токсоплазмоза характерна триада симптомов: гидроцефалия, внутримозговые кальцификаты, хориоретинит. Из моторных нарушений наблюдаются спастические парезы, центральные параличи, эпилептические приступы, грубые органические нарушения органа зрения - от хориоретинита до микрофтальмии и полного отсутствия глазного яблока.

Для профилактики врожденного токсоплазмоза проводится активное выявление женщин, заразившихся в период данной беременности. На будущую беременность перенесенная инфекция не влияет. Беременные должны соблюдать меры личной профилактики: избегать контактов с кошками, тщательно мыть руки после работы с землей, не пробовать сырой мясной фарш.

   Скачать данную статью в формате PDF

Чтобы распечатать данную страничку, просто нажмите Печатать.

P.S. Если Вы планируете беременность, настоятельно рекомендую Вам пройти обследование на наличие данных инфекций !!!

ВОЗВРАТ